中藥即中醫(yī)用藥，為中國傳統(tǒng)中醫(yī)*藥物。幾千年來，中藥以之作為防治疾病的主要武器，對保障人民健康和民族繁衍起著不可忽視的作用。中藥飲片是中藥材經(jīng)過按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過加工炮制后的，可直接用于中醫(yī)臨床的中藥。小包裝中藥飲片是按設(shè)定的劑量包裝，能直接“數(shù)包"配方的中藥飲片。
        目前，全國還有部分發(fā)展的*中醫(yī)醫(yī)院及綜合醫(yī)院，遍布城鄉(xiāng)的藥店，其中藥調(diào)劑員們?nèi)匀荒厍觋愐?guī)，以戥秤稱量飲片、手“抓"分劑，調(diào)劑著中藥處方，而“缺斤短兩"現(xiàn)象及包裝簡陋,質(zhì)量不可控是制約中藥發(fā)展的主要因素。隨著中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展，這種方式的弊端日益突現(xiàn)，影響了中醫(yī)藥的臨床治療效果。
        為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，探索改進(jìn)中藥飲片調(diào)劑方式，提率，也為改變傳統(tǒng)“手抓戥稱"調(diào)劑方法出現(xiàn)的秤不準(zhǔn)，分不勻，效率低，復(fù)核難，養(yǎng)護(hù)難，浪費(fèi)大，衛(wèi)生差等弊端，我院經(jīng)過幾個(gè)月的布籌，于今年2月引進(jìn)北京同仁堂（亳州）飲片責(zé)任有限公司生產(chǎn)的小包裝中藥飲片，并且全面實(shí)施小包裝中藥飲片使用工作。
        科學(xué)、合理的調(diào)劑操作步驟是確保調(diào)劑質(zhì)量,提高調(diào)劑效率,防止和杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。其小包裝飲片操作步驟如下：
        1  審方
        1.1審核處方 姓名，年齡，性別，科別，日期，醫(yī)生簽字等，項(xiàng)目不全立即找醫(yī)生補(bǔ)充。 
        1.2審查處方中有無相反、相畏及禁忌藥物，毒劇藥物超量需找醫(yī)生簽字。
        1.3審查處方中使用的藥物及用量與臨床診斷是否一致。
        1.4處方中如有短缺的藥物應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生，讓其更改簽字。
        2  配方
        2.2審查處方完畢，將調(diào)劑籃數(shù)按照所需付數(shù)擺與調(diào)劑車上，根據(jù)處方藥品順序取藥，取藥時(shí)核對包裝上的品名規(guī)格與處方的藥品名稱及所需規(guī)格是否一致，并且自查飲片有沒有生蟲及霉變情況。

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        2.2將所需包數(shù)數(shù)準(zhǔn)后，在藥品名稱上做標(biāo)記，以示該藥已經(jīng)取過，然后平均分配調(diào)劑籃中，中途不要停頓，以免混淆，造成重復(fù)操作，這樣會導(dǎo)致操作時(shí)間延長。
        2.3如處方中有藥典規(guī)定需要特殊處理的品種，則將該品種單獨(dú)包與藥袋中，并且在藥袋上面注明其煎煮方法及一劑分幾包，讓患者自行分配。
        2.4在配方過程中還應(yīng)檢查是否有漏包，空包，藥量不均現(xiàn)象發(fā)生。
        2.5調(diào)配完畢應(yīng)當(dāng)檢查有無漏取的品種，然后調(diào)劑者簽字。
        3  復(fù)核包裝 
        3.1復(fù)核人員根據(jù)處方核對藥品名稱及藥品劑量，并且核對藥品的包數(shù)與處方顯示的藥品包數(shù)是否一致，確保無漏配，錯(cuò)配現(xiàn)象。
        3.2再次核對有無相反、相畏及禁忌藥物，超劑量的藥品。
        3.3復(fù)核完畢用藥袋包裝起來，復(fù)核者簽字。
        4  發(fā)藥
        4.1發(fā)藥時(shí)仔細(xì)核對患者姓名，藥劑數(shù)，并且核對大小發(fā)票的姓名，金額是否一致。
        4.2將處方中需特殊處理的單包的藥品煎煮方法耐心細(xì)致的向患者講解。
        4.3向患者說明其是外用藥還是內(nèi)服藥，告知其煎煮時(shí)間、火候及煎煮用具，用水量等注意事項(xiàng)。
        4.4耐心解答患者提出的疑問及各種咨詢問題。
        4.5核對完畢，發(fā)藥者簽字。
        以上是小包裝飲片的操作步驟，通過這4個(gè)月在我院使用情況，小包裝中藥飲片既給我們帶來肯定，也給患者帶來了疑問。肯定是：
        （一） 規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，品牌化
        自小包裝飲片試行以來，很多患者都反映現(xiàn)在的中藥飲片比較正規(guī),其飲片外包裝注明的內(nèi)容告別了散裝飲片的（三無）狀況，擴(kuò)大了患者的知情權(quán)，增加了患者的信任度。也有很多患者是為了北京同仁堂而來，因?yàn)樗侵兴幮袠I(yè)的，其享有很高的社會認(rèn)可度、度和美譽(yù)度。
        （二）劑量準(zhǔn)確，減少浪費(fèi)，改善環(huán)境
        通過我院藥檢室對50種中藥品種的品規(guī)劑量抽查，及抽取50張?zhí)幏綑z測，單劑誤差均符合國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》的規(guī)定，這避免了在傳統(tǒng)調(diào)劑中秤不準(zhǔn)，分不均情況。因?yàn)檎{(diào)配小包裝飲片的過程是“數(shù)包"的過程，所以避免傳統(tǒng)調(diào)劑的串斗、漏撒及粉塵飛揚(yáng)現(xiàn)象，這就減少資源浪費(fèi)，改善了工作環(huán)境，使我們更加集中精力投入到工作中。
        （三）易于復(fù)核，有利管理
        復(fù)核過程中只要通過色標(biāo)就能檢查出有無錯(cuò)漏現(xiàn)象，避免了以往中藥“堆積如山"難以辨認(rèn)復(fù)核情況。其管理方式如量化管理趨于成藥管理。外包裝上面的生產(chǎn)日期可以讓我們調(diào)配時(shí)采用先進(jìn)先出的原則，避免舊批號的中藥飲片積壓。
        （四）便于貯存
        中藥飲片的生產(chǎn)廠家應(yīng)嚴(yán)格按照炮制規(guī)范來炮制，在貯存中可以防霉、防蟲、防鼠。
        以上幾點(diǎn)得到了大家的肯定，但有患者也提出了疑問，如成本問題，塑料包裝是否對藥品，對環(huán)境有污染等問題，這些問題還需要進(jìn)一步的探討。在調(diào)配過程中，我發(fā)現(xiàn)大部分處方調(diào)配速度比以往快很多，但有部分調(diào)配時(shí)間較長，究其原因是醫(yī)生還不熟悉開小包裝飲片處方的方法，這樣就會延長調(diào)配時(shí)間，這還需要進(jìn)一步和醫(yī)生協(xié)商，開方一定遵循zui少用包原則，提高調(diào)劑效率，減少差錯(cuò)。
        通過4個(gè)月的試用期，可以看出小包裝飲片其外在的改變，是使更多的患者容易被接受，其內(nèi)在的改變，則使中藥飲片的質(zhì)量得到保障，使其在臨床中發(fā)揮更好的療效，所以小包裝中藥飲片是值得推廣的。
 

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